港区・新橋駅1分で「米国式マイクロスコープ根管治療」

「日本式」の根管治療は、半数以上が再発しています！

虫歯が歯の内部にある「神経」まで達すると、強い痛みを伴うことがあります。その痛みは、「根管治療」によって神経を取り除くことで、いったん落ち着きます。

しかし、治療を終えたはずの歯が再び痛み出した経験はないでしょうか。

東京医科歯科大学の調査によると、根管治療を受けた歯の50％〜70％で再び膿が確認されています。
つまり、日本で根管治療を行った歯の半数以上に炎症の再発がみられたということです。この再発の主な原因としては、患部から虫歯菌を十分に除去できず、残った細菌が再び増殖してしまうことが挙げられます。

最初が肝心「根管治療」

神経を取れば虫歯の痛みは一時的に治まりますが、安易に神経を抜くことはお勧めできません。

実は、神経を失うことで歯の寿命が短くなる可能性があることをご存じでしょうか。

神経には、歯に栄養を届ける重要な役割があります。つまり、神経を失うことは、歯に栄養を届ける経路を断ってしまうことでもあります。

その結果、歯は時間の経過とともに徐々に弱くなっていきます。さらに炎症が再発すれば、弱くなった歯を再び削らなければなりません。強度を失った歯は、最終的に割れてしまう可能性があります。

根管治療は、何度も繰り返せる治療ではありません。そのため、最初の治療で成功率の高い処置を受けることが重要です。

再発を抑える「米国式」根管治療

日本における根管治療の成功率は、高く見積もっても50％程度といわれています。一方で、欧米では成功率が90％を超えるケースも珍しくありません。

これは、根管治療の成功率を高める治療法や器具が世界的に確立されているにもかかわらず、日本では保険診療の制約により、欧米で一般的に使用されている技術や器具を十分に導入できないためです。

こうした先進的な技術や器具を積極的に導入し、当院では通常よりも精度を高めた「日本式」の根管治療も行っていますが、保険適用外にはなりますが「米国式」根管治療も行っています。

この「米国式」根管治療には、以下のような特長があります。

「マイクロスコープ」を用いた精密治療
再感染を防ぐ「ラバーダム」の使用
「ニッケルチタンファイル」で感染部位を取り除く

当院の根管治療について、以下、詳しくご紹介します。

マイクロスコープと高倍率ルーペを用いた精密治療

まずは「根管」の画像をご覧ください。歯の中に見える黒い筋が根管です。

根管の内部構造は非常に複雑で、狭い部分では直径が1mmにも満たないことがあります。そのような細い管の中から、細菌に感染した組織を完全に取り除くことは容易ではありません。

ところが、日本国内の多くの歯科医院では、この処置を肉眼で行っているのが現状です。当然ながら視野には限界があり、これが日本における根管治療の成功率が低い一因とも考えられています。

治療の精度を高めるため、当院では歯科専用の顕微鏡「マイクロスコープ」や「高倍率ルーペ」を使用しています。拡大視野のもとで処置を行うことで、より細部まで確認しながら治療を進めることが可能です。

以下の画像は、マイクロスコープで観察した患部の様子です。肉眼と比較すると、視野の違いがはっきりとお分かりいただけると思います。

「CT」で複雑な根管を可視化

歯の内部にある根管は、肉眼で直接確認することができません。そのため、根管の形状を把握するにはX線検査が必要となります。

一般的にX線検査といえばレントゲンが知られていますが、当院では「CT」を用いて検査を行っています。
2次元画像を撮影するレントゲンとは異なり、CTはお口の周囲を回転しながら撮影するため、立体的でより鮮明な画像を得ることが可能です。

次の画像は、同じ患部をCTとレントゲンで撮影した画像です。

こちらの画像では、左がCT、右がレントゲンで撮影したものです。

赤丸で示した部分には黒い影が確認でき、炎症が起こっていることが分かります。
しかし、右側のレントゲン画像にはその影が映っていません。このように、レントゲンのみで診断を行うと、炎症を見逃してしまう可能性があります。
気づかないまま進行すれば、最終的に抜歯が必要になることも考えられます。

こうした事態を防ぐため、当院ではCTによる精密な診断を徹底しています。

「ラバーダム」で再感染防止

根管の炎症の原因となるのは虫歯菌です。そのため、根管内を無菌に近い状態に保てるかどうかが、治療の成功を大きく左右します。

特に注意が必要なのが、唾液の侵入です。唾液には多くの細菌が含まれており、根管内を丁寧に消毒しても、わずかな唾液が入り込むだけで再発につながることがあります。

こうした唾液の侵入を防ぐため、当院では「ラバーダム」という器具を使用します。ラバーダムとはゴム製のシートで、治療する歯だけを露出させた状態でお口全体を覆います。これにより唾液を完全に遮断できるため、無菌状態を保ったまま根管治療を進めることが可能になります。

ラバーダムを使用することで、根管治療の成功率は大きく向上するといわれています。米国では、ラバーダムを使用せずに根管治療を行うことが重大な問題とされるほど、標準的な治療器具として広く普及しています。

一方で、日本国内ではラバーダムが十分に普及しておらず、使用している歯科医院は多くありません。

当院では、根管治療を行う際は必ずラバーダムを使用します。

「ニッケルチタンファイル」を用いた感染部位の除去

根管内の感染した神経組織を除去する際には、「ファイル」と呼ばれるヤスリ状の器具を使用します。一般的な歯科医院ではステンレス製のファイルが使われていますが、ステンレスは硬いため、複雑な形をした根管にうまく追従できない場合があります。その結果、根管の奥まで十分に器具が届かず、感染した組織を取り切れないこともあります。

一方で「米国式」根管治療では、柔軟性の高い「ニッケルチタン」製のファイルを使用します。ニッケルチタンファイルは根管の形状にフィットしやすく、感染部位をより確実に取り除くことが可能です。

「EDTA」「次亜塩素酸ナトリウム」による殺菌洗浄

感染した組織を除去した後の根管内には、細かな削りカスが残ります。これらの削りカスにも細菌が付着しているため、根管内を清潔に保つには徹底した洗浄が欠かせません。しかし、根管は非常に細く複雑な構造をしているため、削りカスをすべて取り除くことは容易ではありません。十分な洗浄が行われないまま治療が終了すると、再発につながりやすくなり、成功率が下がる原因の一つとなります。

根管内の洗浄には、殺菌力の高い「EDTA」や「次亜塩素酸ナトリウム」を使用しています。これらの薬剤によって削りカスを溶解・除去し、根管内を無菌に近い状態へと整えます。その結果、根管治療の成功率向上につながります。

注目！保険治療 / 自費治療どちらにも対応

当院の根管治療は、保険診療と自費診療のどちらにも対応しています。

症状や歯の状態、治療に求める精度や通院回数などを踏まえながら、患者さんのご希望に合わせて治療方法をご提案しています。

1～2回の通院で治療で完了します

根管治療は複数回の通院が必要になることが一般的ですが、当院では治療工程を効率的に進めることで、ケースによっては1〜2回程度で治療が完了する場合もあります。

保険診療・自費診療いずれの場合でも、できるだけ短期間で治療が完了するよう配慮しています。

抜歯を回避するための取り組み

歯の根に炎症が広がると通常の根管治療だけでは改善が難しいです。さらに、神経を失った歯は強度が低下するため、歯茎の中で割れてしまうこともあります。

その結果、多くの歯科医院では抜歯を選択せざるを得ない場合があります。一方で、当院では下記の治療法や術式を用いることで、歯を残せる可能性があります。

「歯根端切除術」で歯の根の炎症を治療

歯の根の先端に炎症が起こり膿が溜まってしまうと、通常の根管治療では改善が難しく、抜歯が必要と判断されることがあります。そのような場合でも、当院では「歯根端切除術」により、歯を残せる可能性があります。

歯根端切除術では歯茎を外科的に切開し、歯の根の先端と膿の袋を取り除きます。処置後にできた空洞は血液で満たされ、時間の経過とともに骨が再生し徐々に埋まっていきます。

注目！マイクロスコープ活用の「セカンドオピニオン」対応

当院ではマイクロスコープを活用したセカンドオピニオンを実施しています。問題のある根管内をマイクロスコープの撮影機能を利用して撮影し、実際の状況を患者さんに確認いただく方法です。

これにより、他院で抜歯と言われたケースであっても抜歯せずに処置できると判断したケースは多くあります。また、何度も再発している、痛みが治まらない等のケースも、この方法によって原因を特定できることが多くあります。

✅他院で抜歯と言われた
✅再発を繰り返している
✅痛みの原因が知りたい
✅本当に破折しているか確認したい

このようなご相談受け付けていますので、お気軽にセカンドオピニオンをご利用ください。

根管治療

MENU

高い成功率を誇る
米国式根管治療

「日本式」の根管治療は、半数以上が再発しています！

最初が肝心「根管治療」